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HIV感染人群中HCV的合并感染率及疾病负担:一项全球性系统综述和荟萃分析

2016-09-25 13:47点击:1045发表评论
作者:Lucy Platt, Philippa Easterbrook, Erin Gower, Bethan McDonald, Keith Sabin, Catherine McGowan, Irini Yanny, Homie Razavi, Peter Vickerman
期刊:The Lancet Infectious Diseases CN》2016年3期

摘要:

背景 全球范围内共有3700万人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV,又称为艾滋病病毒) 感染者和1.15亿丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体阳性人群。但目前关于HIV-HCV的合并感染情况了解甚少。本研究旨在描述HIV感染者合并感染HCV的流行学特征和疾病负担。

方法 在本项系统综述和荟萃分析中, 我们检索了MEDLINE、Embase、CINAHL+,POPLINE、Africawide Information、Global Health、Web of Science、Cochrane Library和世界卫生组织(World Health Organization,WHO) 数据库中2002年1月1日~2015年1月28日期间发表的评估HCV和HIV感染率的研究。我们纳入了其中HIV样本量>50例患者且基于HIV感染情况和其他行为特征招募患者的研究。排除未包含原始数据的述评或综述,未包含HCV或HIV-HCV合并感染个体的样本,或者基于自我报告的感染状况收集样本的研究。另外还排除了从患有其他合并症的人群中提取的患者样本或正在接受干预措施(这些干预措施会增加其发生合并感染的风险)的患者样本。根据HIV暴露情况对患者人群进行分组,并利用由公布的HIV感染者数量估算的合并感染率推导得出分区域的合并感染负担。我们进行了一项荟萃分析,估算HIV感染者和HIV阴性个体间HCV合并感染的风险差异。

结果 在检索到的31 767篇引文中,共有783项研究符合纳入标准,得出902个HIV-HCV合并感染率估计值。在HIV感染人群中,一般人群的HIV-HCV合并感染率为2.4%[四分位距(interquartile range, IQR):0.8%~5.8%] ;孕妇及异性性行为人群的HIV-HCV合并感染率为4.0%(IQR :1.2%~8.4%); 男男性行为(men who have sex with men,MSM) 人群的HIV-HCV合并感染率为6.4%(IQR : 3.2%~10.0%);注射毒品人群(people who inject drugs,PWID)的HIV-HCV合并感染率为82.4%(IQR: 55.2%~88.5%)。HIV感染者合并感染HCV的风险为HIV阴性者的6倍(比值比=5.8,95% 可信区间: 4.5~7.4)。全球范围内共有约2 278 400例HIV-HCV合并感染者(IQR :1 271 300~4 417 000),其中1 362 700例(IQR :847 700~1 381 800)为PWID。由此得出全球HIV感染者中总的HCV合并感染率为6.2%(IQR :3.4%~11.9%)。

结论 我们发现,在所有高风险人群和地区中,与HIV阴性人群相比,HIV感染者均一致伴有较高的HCV合并感染率,尤其是在PWID人群中。本研究结果强调了在HIV感染者中常规开展HCV检测的重要性, 特别是对PWID人群而言。同时,就国家层面而言,有必要加强各地区不同人群中HCV感染率的监测工作。

研究资金来源 WHO。



关键词:TLID_I 2016年3月 摘要


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《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》

为推动我国疾病预防控制和感染性疾病领域临床工作的进一步发展,并为公共卫生专业人士及临床医师提供权威、优质的学术资讯,全球最大的医学出版集团爱思唯尔(Elsevier)于2012年启动了《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》的出版工作。
《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》内容源自 The Lancet Infectious Disease原刊,隶属国际顶级医学期刊The Lancet,在全球感染性疾病领域拥有最高的影响因子(2015年IF:21.372)。

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    陈瑜

    内科学博士,教授,博士生导师,浙江大学附属第一医院检验中心主任,中心实验室主任,传染病诊治国家重点实验室副主任。

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