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插入和留置集束化管理中心静脉导管预防各年龄组危重患者中心静脉导管相关血液感染的有效性:一项系统综述和荟萃分析

2016-09-25 13:46点击:1107发表评论
作者:Erwin Ista, Ben van der Hoven, Rene F Kornelisse, Cynthia van der Starre, Margreet C Vos, Eric Boersma, Onno K Helder
期刊:The Lancet Infectious Diseases CN》2016年3期

摘要:

背景 在全球范围内,中心静脉导管相关血液感染(central-line-associated blood stream infection, CLABSI)是重症监护室(intensive care unit,ICU)的一个主要问题。本研究旨在量化评估中心静脉置管(插入和/或留置)集束化管理策略预防CLABSI的有效性。

方法 我们通过检索Embase、MEDLINE OvidSP、Web-of-Science和Cochrane Library,确定了1990年1月1日~2015年6月30日期间发表的报告在成人ICU、儿科ICU(paediatric ICU,PICU)或新生儿ICU(neonatal ICU,NICU)患者中应用了中心静脉置管集束化管理策略的研究。使用D-L随机效应模型合并分析粗略估计感染情况,以进行荟萃分析。主要结果指标为实施该策略前后每1000个导管留置日的CLABSI发生数。应用随机效应模型获得发病率风险比(incidence risk ratio,IRR)。

结果 我们最初共确认了4337条记录,在排除重复和不合格的记录后,共有96项研究符合纳入标准, 其中79项研究包含足够的信息可用于进行荟萃分析。成人ICU中,CLABSI发生率中位值为5.7/1000导管留置日[范围:1.2~46.3 ;四分位距(interquartile range,IQR):3.1~9.5] ;PICU中为5.9/1000导管留置日(范围:2.6~31.1 ;IQR :4.8~9.4);NICU中为8.4/1000导管留置日(范围:2.6~24.1 ; IQR :3.7~16.0)。在实施中心静脉置管集束化管理策略后,在所有类型的ICU中CLABSI的发生率介于0~19.5/1000导管留置日(中位数=2.6 ;IQR :1.2~4.4)。在本项荟萃分析中,实施集束化管理后CLABSI的发生率明显降低,从中位值6.4/1000导管留置日(IQR :3.8~10.9)降至2.5/1000导管留置日(IQR :1.4~4.8)(IRR=0.44,95%可信区间:0.39~0.50,p<0.0001,I 2=89%)。

结论 实施中心静脉置管集束化管理可能会降低CLABSI的发生率。

研究资金来源 无。



关键词:TLID_I 2016年3月 摘要


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《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》

为推动我国疾病预防控制和感染性疾病领域临床工作的进一步发展,并为公共卫生专业人士及临床医师提供权威、优质的学术资讯,全球最大的医学出版集团爱思唯尔(Elsevier)于2012年启动了《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》的出版工作。
《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》内容源自 The Lancet Infectious Disease原刊,隶属国际顶级医学期刊The Lancet,在全球感染性疾病领域拥有最高的影响因子(2015年IF:21.372)。

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    王宇

    现任中国疾病预防控制中心主任,研究员,博士生导师。兼任中华预防医学会副会长、中华医学会常务理事……

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    杨维中

    博士生导师,中国疾病预防控制中心副主任。华西医科大学公共卫生学院获硕士学位(流行病学专业)……

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    周晓农

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    曹彬

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    陈祥生

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    陈瑜

    内科学博士,教授,博士生导师,浙江大学附属第一医院检验中心主任,中心实验室主任,传染病诊治国家重点实验室副主任。

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