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【论著】20世纪荷兰疫苗接种项目对儿童和青少年死亡负担的影响:一项历史分析

2016-09-25 13:24点击:318发表评论
作者:Maarten van Wijhe, Scott A McDonald, Hester E de Melker, Maarten J Postma, Jacco Wallinga
期刊:The Lancet Infectious Diseases CN》2016年3期

背景 疫苗接种项目通常被认为是 20世纪儿童死亡率快速下降的一个影响因素,但缺少定量研究来明确其影响程度(或研究仍存在争议)。本研究以荷兰的历史数据为基础,根据疫苗接种率量化这一时期疫苗可预防疾病相关儿童死亡率的降低情况。

方法 我们从荷兰统计局收集了 1903~2012年间(荷兰1903~1992年间的出生队列)的死因别和年龄别死亡率历史数据,并从荷兰医疗保健监察局和荷兰国家公共卫生及环境研究所收集了疫苗接种项目启动后的疫苗接种率数据。出生数据和移民数据由荷兰统计局提供。我们采用约束平均寿命法,以20岁前寿命损失年估计每个出生队列中儿童和青少年的特定死因别死亡负担。由于移民因素对结果不产生影响,所以未将其作为变量纳入分析。为了校正长期趋势,我们计算了各种死因对儿童总死亡负担的影响。

结果 在疫苗前时代,白喉(1.4%)、百日咳(3.8%)和破伤风(0.1%)在总体死亡负担中的贡献比例相当稳定。开始人群大规模接种疫苗后,这些疾病在总体死亡负担中的贡献比例快速降至接近零水平。脊髓灰质炎、流行性腮腺炎和风疹也具有相似的趋势。荷兰开始接种麻疹疫苗时该疾病相关的死亡病例数量太少,因此无法检测到大规模接种疫苗后其死亡负担下降幅度的加速。我们估计, 人群大规模疫苗接种项目使1992年前出生儿童的20岁前寿命损失年减少了148 000年(95%预测区间:110 000~201 000年),相当于减少了9000例死亡(6000~12 000例)。

结论 本项针对死亡率和疫苗接种率的历史时间序列分析显示,疫苗接种率的提高与疫苗可预防疾病对总体死亡率贡献的逐渐降低之间存在强相关性。本项研究进一步证实人群大规模疫苗接种项目可降低儿童死亡负担。

研究资金来源 荷兰卫生、福利及体育部。

关键词:TLID_I 2016年3月 论著


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《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》

为推动我国疾病预防控制和感染性疾病领域临床工作的进一步发展,并为公共卫生专业人士及临床医师提供权威、优质的学术资讯,全球最大的医学出版集团爱思唯尔(Elsevier)于2012年启动了《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》的出版工作。
《柳叶刀感染性疾病杂志(中文版)》内容源自 The Lancet Infectious Disease原刊,隶属国际顶级医学期刊The Lancet,在全球感染性疾病领域拥有最高的影响因子(2015年IF:21.372)。

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    王宇

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    杨维中

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    周晓农

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    曹彬

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    陈祥生

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    陈瑜

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